A vitamina D previne fraturas em idosos?

Bottom line: Na maioria dos estudos agrupados, a vitamina D isolada, ou com cálcio, tem pouco ou nenhum efeito demonstrado sobre fraturas em pessoas sem alto risco; a certeza é, na minha leitura, de moderada a baixa, porque os resultados variam conforme a população e a dose.

What the studies found:
- Uma meta-análise de 2026 no BMJ reuniu 69 ensaios com 153 902 participantes, em adultos que não usavam tratamento para osteoporose. A maioria era da comunidade (87%) e sem alto risco de fraturas ou quedas (73%) [1]. O trecho disponível não traz os números do desfecho principal, então não os cito.
- Uma meta-análise de 2005 no JAMA, com 5 ensaios para fratura de quadril (n = 9 294) e 7 para fraturas não vertebrais, avaliou a vitamina D oral em pessoas com 60 anos ou mais [2]. O trecho não mostra o resultado.
- Um ensaio de 1997 no NEJM (389 pessoas com 65 anos ou mais, 500 mg de cálcio + 700 UI de vitamina D3 por dia, 3 anos) mostrou menor perda óssea e menos fraturas não vertebrais que o placebo [3].
- Um ensaio no JAMA em 2010 (2 256 mulheres com 70 anos ou mais e alto risco) testou 500 000 UI por via oral uma vez ao ano. Houve 171 fraturas no grupo da vitamina D e 135 no placebo, e as quedas foram mais frequentes (83,4 vs 72,7 por 100 pessoas-ano) [4].
- Uma meta-análise de marcadores de remodelação óssea mostrou apenas reduções modestas nos marcadores, que são desfechos substitutos e não fraturas [5].

Where it is uncertain: Os ensaios diferem em dose, esquema (diário ou anual), uso de cálcio e risco basal. Os trechos que recebi para [1] e [2] não trazem as estimativas de efeito, e [3] tinha amostra pequena. O ensaio de dose anual alta [4] sugere possível dano, e isso indica que a dose e o esquema importam. Não encontrei um agrupamento específico para idosos institucionalizados ou com deficiência comprovada.

What this does and does not support: Os dados não sustentam, por si só, suplementar vitamina D de forma rotineira para prevenir fraturas em idosos de baixo risco, e doses anuais muito altas merecem cautela; a decisão individual cabe ao médico do paciente.

Não é aconselhamento médico.

Studies cited
1. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. Meta-analysis · BMJ (Clinical research ed.) · 2026 · PubMed · Full text at Europe PMC
2. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Meta-analysis · JAMA · 2005 · PubMed
3. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older. Randomized trial · The New England journal of medicine · 1997 · PubMed
4. Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. Randomized trial · JAMA · 2010 · PubMed
5. Effects of vitamin D on biochemical markers of osteoporosis: a meta-analysis of randomised trials. Meta-analysis · The British journal of nutrition · 2026 · PubMed

Searched Europe PMC: ("vitamin D" OR cholecalciferol) AND (fracture OR fractures) AND (older OR elderly OR aged) · 14 found, 5 cited · also looked for: VITAL, ViDA

Summarizes published research; not advice for any individual patient. Clinical decisions need clinical judgment.